专家答:异地就医的报销原则是:报销范围由就医地医保目录决定,报销比例由参保地待遇决定。简单来说,能不能报看就医地,能报多少看参保地。
❶ 异地就医报销范围:异地就医执行就医地医保药品、诊疗项目和服务设施目录。也就说,异地就医哪些能报销,哪些不能报销,都是按照就医地目录为标准。
❷ 异地就医报销比例:医保统筹起付标准、报销比例和最高支付限额等执行参保地政策。简单来说就是,异地就医能报多少钱、起付线多少、报销比例多少、最高报销额度为多少……这些都是按照参保地的标准来执行。
那么大连参保人异地就医,医保到底能报多少呢?
❶ 异地就医已办理备案的:住院门槛费(起付标准)统一为1500元,统筹基金报销比例:参加职工医保的在职职工(包括灵活就业人员)70%,退休人员85%;参加城乡居民医保的未成年居民和大学生70%,成年居民50%。
❷ 异地就医未办理备案的:住院门槛费(起付标准)职工及灵活就业人员为1500元、城乡居民为2000元。报销比例:参加职工医保的在职职工(包括灵活就业人员)60%,退休人员75%;参加城乡居民医保的未成年居民和大学生60%,成年居民40%。
大连参保人异地就医报销比例
